人工呼吸

人工呼吸很重要，要为患者送氧气。

口对口，口对鼻，口对口鼻都有益 。

解开衣扣除压力，捏鼻将下颌抬起。

俯身低头口对口，两口衔接要紧密 。

然后轻轻向里吹，边吹边看胸隆起。

吹后放松口和鼻，胸廓下陷排废气。

连吹两口为一组，每分 10 次要牢记 。

吹完两次去按压，如此循环不停息 。

平缓吹气忌猛力，儿童尤其要注意。

胸廓微隆较合适，明显隆起有问题 。

如果吹气阻力大，说明气道还关闭。

立即清理呼吸道，调整体位去阻力 。

注解:

1. 人工呼吸有三种形式，即口对口人工呼吸(抢救者的口对患者的口吹气)、口对鼻(抢救者的口对患者的鼻子吹气)和口对口鼻(抢救者同时对患者的口和鼻吹气，适用于婴幼儿患者)。

2. 急救者要使自己的嘴与患者的嘴紧密衔接，这样才能避免吹气时的空气泄露，影响呼吸效果。

3. 人工呼吸每次吹 2 口气为一组，吹气频率为每分钟 10~12 次。

4. 吹气 2 次完毕后立即实施心脏按压，然后再吹气 2 次，如此反复操作，直到专业急救人员到来。

5. 吹气时切勿用力过猛或吹气量过大，一般看到患者胸壁略微隆起即可。如果看到患者胸壁明显隆起，说明吹气量大了，对复苏不利。过度通气的害处有三点:

①通气量越大可造成患者胸腔内压越高，而胸腔内压与冠状动脉灌注压和心输出量呈反比关系，及胸腔内压越高，冠状动脉的灌注越少，同时心输出量越少。

②通气量越大，越容易造成胃内容物返流(胃内容物进入气管)。

③吹气时如果用力过大、过猛，容易造成肺泡撕裂，肺毛细血管损伤。故人工呼吸时一定要避免过度通气。

6. 有时吹气时感到阻力很大，说明患者的呼吸道没有充分开放，此时应调整患者体位。

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AED 和电击除颤

神奇匣子 AED，公共场所备万一。

除颤早了效果好，晚了只怕来不及 。

首先贴好电极片，不要混淆正负极。

正在右上负左下 ，稍微施压贴紧密 。

贴好电极就开机，机器自动来分析 。

发现室颤即报警，旁人远离避电击。

按下放电红按钮，杂乱心电全除去 。

放电之后要按压 ，遵循指南勿忘记。

注解:

1.AED 是体外自动除颤器的英文缩写，专门用于非专业急救人员治疗室颤患者。

2. 电击除颤是治疗室颤的唯一有效的方法，而 AED 就是除颤器。

3. 室颤发生后，电击除颤每晚 1 分钟，复苏成功率下降 7%~10%。

4.ADE 电极板分正极和负极两片。放电时电流从正极进入患者体内，从负极回到 AED 中，构成回路。贴电极板时正极贴在患者右侧锁骨下，负极帖在患者左侧乳头外下方，千万不要贴反。

5. 贴电极片时必须在局部有足够的压力，确保电极片和皮肤之间接触紧密，如果接触不良，放电时将产生皮肤局部高电阻，造成高温灼伤患者皮肤。

6.AED 有自动分析功能，如患者是室颤，则立即报警。

7.AED 释放的高频电流，在瞬间将患者所有的心电活动同时消除，此时自律性最高的窦房结将首先发放电冲动，重新控制患者的心脏搏动。

8. 心肺复苏及心血管急救指南指出:除颤后无论患者是何种心律，都应立即为其实施 2 分钟(5 个循环)的心脏按压。

心肺复苏 人人都该掌握的急救技能

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

生活中很多人都知道在心搏骤停时应立即采取心肺复苏，但是知道操作步骤的却少之甚少。今天小马重点普及一下，心肺复苏的简要操作步骤，赶快记下来。

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心肺复苏的流程如下:

1、评估病人的意识:以区别正常入睡与昏迷

大声询问“喂，喂，您好吗/您怎么了?”

再轻拍病人肩部，以确定病人有无意识

若无意识反应，立即向边上的人呼救，呼叫急救中心(120)，同时马上进行心肺复苏术。关键点:大声询问、拍肩膀，禁忌剧烈摇晃患者及呼救。

2、安置病人体位

所有病人应在平躺的姿势下接受心肺复苏术，以增加急救时对脑部的血液循环，提高复苏效率。关键点:进行CPR前，先将患者仰卧位放到硬质的平面

3、心肺复苏术

顺序:C-A-B(胸外按压-开放气道-人工呼吸)

①胸外按压

按压部位:胸骨下半段，即胸部正中、两乳头联线的中点。

按压深度:至少5cm，按压与放松的时间相等。

按压频率:每分钟至少100次。

按压方法:用掌根重叠放在另一手背上使手指脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法。

抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉至少5 cm，压下后即放开，但双手不应离开胸壁，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作。

注意:每次按压后使胸廓回弹恢复原状，尽量避免按压中断。

②开放气道:可以采用头后仰-抬下颌手法或下颏前冲手法。如果是非专业人员:所有患者均使用头后仰-抬下颌手法;如果是专业急救人员:使用头后仰-抬下颌手法;必要时，使用下颏前冲法;如后者不能有效开放气道，则改为头后仰-抬下颌法。

③清除口腔异物:CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者口腔有无异物并予以清除，简单的查看不应延长通气和30次胸外按压的时间。

手指挖除异物的手法仅在专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的气道时运用，未见异物时不提倡常规盲目挖异物，因其可能对患者或复苏者有害。

④人工呼吸:保持呼吸道通畅是人工呼吸的先决条件。用放在患者病人前额的手的拇指和食指，捏闭患者的鼻孔。抢救者吸一口气，张开嘴贴紧患者嘴巴，注意要把患者口部完全包住，用通常的力气吹入(400-500 ml)患者口内，直至患者的胸廓上抬。一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，让患者从鼻孔呼气。

注意:以往判定呼吸采用的“看、听、感觉”方法已从流程中删除。因为这些动作并不协调一致，也耗时。

⑤按压与人工呼吸比率:非专业人员:无论1人或2人法，成人、儿童或婴儿均为30∶2。专业人员:成人/儿童/婴儿1人法与成人2人法为30∶2，婴幼儿2人法为15∶2。有双人或多人在场时，每2分钟更换按压和通气的角色，防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降。

自动除颤仪(AED)的使用

电极安放位置通常根据电极片上的标示的位置安放。右侧电极板放在患者右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。如果患者大量出汗，则在连接电极板和试图除颤前，应迅速将患者的胸部擦干。

使用自动除颤仪需要注意的事项:

当AED分析节律时，确保没人再接触伤病员。

1、如有指示行电击:

①确保没人再接触伤病员。

②按电击指示按钮(全自动AED会开始自动电击)。

③继续按照语音/操作提示进行操作。

2、如无指示电击

①立即恢复心肺复苏，按30次按压，2次人工呼吸的比率复苏。

②继续按照语音/操作提示操作。

③继续按照AED的提示操作，直到有资格的急救人员到达，并接管伤病员，或伤病员开始出现正常呼吸。

注意:所有复苏者应在1次除颤后立即开始CPR(不要先评估患者反应)，从胸外心脏按压开始做。应先行5个循环(约2分钟)的CPR后再评估节律，并按需要再次除颤，随后应每2分钟一次检查节律。

来源：丽水市人民政府