急救知识科普：AED除颤时不小心碰到患者会怎么样？会被电伤吗？​

      AED除颤的时候，如果不小心碰到患者会怎么样？会被电伤吗？

      网络上有这样一个小视频：“国外急救人员在救护车内对心脏骤停患者实施电击除颤，当再次除颤前大声喊“离开”。不过，就在电击的同时，患者同伴在拍击患者，导致患者同伴被击倒失去反应。”

      今天分享一篇文章，带大家科普一下，AED除颤的时候如果不小心碰到患者会怎么样？

      小伙伴问道：“能电到吗？”还说有争议，“有人说除颤的能量很小，不足以电击到别人”……

      大白叔打趣回复：“谁说电不到，让他自己试试”“反正我是不会去试……”

      那么，当患者发生心脏骤停需要电击除颤时，如果我们还在施救或接触患者，会不会真的被电到呢？下面大白叔就与大家一同来寻找答案。

      关于除颤的能量，大家常说：“单向波最大360焦耳，双向波最大200焦耳。”其实“焦耳”是能量单位，指除颤器放电所产生的能量，早些时候也用过另一个单位“瓦秒”，不过这两个单位其实是相当的，即1焦耳=1瓦秒。计算公式为焦耳/瓦秒=电压（伏特）X 电流（安培）X 时间（秒）。

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      网上有小伙伴初步估算一下：“除颤器放电时，最大电压约3500~3700伏特左右（机器不同，数据有变动，有人认为最高可达5000伏特。而生活用电只有220伏特），在50欧姆的阻抗（即正常人体电阻）下，最大电流在50~60安培之间。不过放电时间很短，只有3~10毫秒（0.003~0.01秒）。不过以上数据最多只是平均值，因为放电时的电压和电流都不是恒定不变的。 另外，电除颤时的电压和电流都是比较大的……”

      另外，大白叔也从不同除颤器供应商的工程师那里了解一下相关参数，得到的回复不尽相同：“除颤器放电时，在不同的人体阻抗下的最大电压约在2000~5000伏特，电流约10~33安培，放电时间约6~10毫秒”。

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      还有一个小伙伴在网上分享写道：“劳资刚才修除颤仪被电了，50焦耳，整个人就跟被关机重启了一样。时间持续0.5秒左右。别人说，那个时候自己已经感觉不到时间流速了，感觉经过了5秒 脑袋里一片空白 ……被电击部位就感觉变大了一样，手动笑哭，还有右眼皮一开始是跳的，被电完了就不跳了…… 然后不死心又试了一下2焦耳档位。这次就有心理准备了，就跟碰到家里的220伏的生活用电，电一下一样 。只有自己试了才知道啥感赶脚啊…… ”​

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      曾有这样一个研究“穿戴医用检查手套(乳胶手套)能否保护施救者避免受到除颤电流的威胁”。文中写到：“通过对最新的相关研究的深入剖析，作者认为除颤时电压高达5000伏特，如此高压始终对施救者、患者和旁观者都是潜在的威胁。而且除颤电流受传导通路的电阻(包括保护手套质地、施救者皮肤的潮湿程度)，实际传导的电流等多种因素影响，只要微弱电流通过心肌就能诱发致命的心律失常，而通过神经系统的电流可导致癫痫发作和神经的损伤。

      综上所述，在AED除颤时，施救者或旁观者接触或触碰患者很可能会电击，并出现危及状况。如果真的像本文开头那段视频一样旁观者被电击后失去反应了，您说这时施救者是救患者呢？还是救被电击倒者呢？所以，操作时一定要严格按流程操作。

      自动体外除颤器（AED）：又分为半自动和全自动模式，区别在于AED分析心律建议除颤后，是否需要人为按放电键。当我们使用AED时，应注意：

      立即开机（按电源键或打开盖子开机）。

      按语音提示操作，按电板片上图示将电板片贴合在相应部位（注意在贴电板片时，应完全贴合，避免电板片与皮肤间有气泡等情况）。

      语音提示：“正在分析心律，不要接触患者。”时，大声遣离现场人员：“所有人都离开！”

      如AED“建议电击”，半自动AED除颤键会闪烁并伴有警示音提示按此键；全自动AED也会有闪烁和警示音提示，但会在提示后数秒自动电击。此时再次大声遣离现场人员：“所有人都离开！”

      确认所有人离开患者后，按电击键或等待完成电击。

      电击后，立即开始心肺复苏。

      文章来源：急救大白叔（公众号）