中国平均每年有数以万计的心脏突然停止的个案,紧急救护黄金时间为五分钟内,所以早期急救存活率高,根据统计到院前5分钟急救存活率,约15%-20%。国内民众对CPR的认知有概念,但对于AED的认知,却相对不足。国外推行CPR及AED双急救机制已有多年,多数观光景点与公共场所如机场、车站等皆设有AED,今年两会期间国家已经做出了公共场所AED配置提案,希望在公共场所应设置AED自动体外除颤器,希望降低国人心脏猝停到院前死亡机率。那何谓AED呢?
自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED),就是俗称傻瓜电击器,是一种可携带式的医疗设备。它可自行诊断特定的心律不整并给予心脏电击,专为一般民众所设计,使用时机为突发性心脏停止跳动患者搭配心肺复苏术(CPR)即可使用。
AED自动体外除颤器使用步骤如下:
步骤一:打开电源开关。语音指示系统将启动,听指示进行以下步骤。
步骤二:贴上电击片,插入导线。右侧电击片,置于胸骨右上缘,锁骨下方;左侧电击片,置于左乳头外侧,其上缘距离左腋窝下约7公分。若患者流汗时,贴上电击片前,必须用干布或毛巾将潮湿的胸部擦干。
步骤三:自动分析心律。为避免判读错误,分析心律时,避免接触及晃动病患。分析心律约需5至15秒钟,全视AED机型而定。
步骤四:确定无人接触病患,依机器指示电击。电击前警告所有旁人及救援者,「我离开,你离开,大家都离开!」或简单警告「Clear,离开!」,并检视确定无人接触患者后,再按下电击钮。
使用AED自动体外除颤器以下之特殊情形考量,需注意:(1)患者在水中使用AED会造成旁人及救援者受到电击及烫伤;而且胸前皮肤有水,会造成电击短路,减少电击通过心脏的效率。(2)患者胸前有经皮吸收之药物贴片(transdermal medication patches)。因为会阻断电击能量通过心脏,并会造成皮肤烫伤。所以使用AED前,必须移除药物贴片并将胸前皮肤擦干淨。(3)成人AED不适用于八岁以下的儿童。另有儿童专用AED。(4)患者装有体内心脏节律调节器或除颤器,电击片必须放置距这些体内装置至少2.5公分处。(5) 搬运病患时或救护车行驶中应关掉AED电源以免误判。
早期发现、早期急救,建立一个AED自动体外除颤器简易使用观念的全民教育,期许普遍AED急救观念,提升患者存活率。依照我《中华人民共和国民法总则》第184条规定:“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。”这一善意救助者责任豁免规则,被称作“好人法”。
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